รัฐบาลออนแทรีโอเพิ่งอนุมัติสัญญาให้ธุรกิจเลเซอร์ตา 3 แห่งที่แสวงหาผลกำไรทำการผ่าตัดต้อกระจกโดยระบบประกันสุขภาพของรัฐหรือที่รู้จักกันในชื่อ OHIP เป็นผู้จ่าย สิ่งนี้ทำให้เกิดประเด็นสำคัญ
การผ่าตัดในคลินิกที่แสวงหาผลกำไรทำให้ระบบสาธารณะเสียค่าใช้จ่ายมากกว่าการผ่าตัดในโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไร ออนแทรีโอจะจ่ายค่าอำนวยความสะดวกให้กับคลินิกเป็นจำนวน 605 ดอลลาร์ต่อคนไข้สำหรับการผ่าตัดต้อกระจก
เพียงครั้งเดียว และ 1,015 ดอลลาร์สำหรับการผ่าตัดต้อกระจกสองครั้ง
ค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกจ่ายโดยระบบสาธารณะเพื่อให้ครอบคลุมค่าโสหุ้ย เช่น ช่างเทคนิค เทคโนโลยี พยาบาล วัสดุสิ้นเปลือง และอาคาร และจะแยกจากค่าธรรมเนียมศัลยแพทย์ ค่าใช้จ่ายใด ๆ ที่เกินค่าใช้จ่ายจะถือเป็นกำไรของคลินิก
ค่าโสหุ้ยเทียบเคียงที่จ่ายให้กับโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรนั้นใกล้เคียงกับ $500 ต่อคนไข้หนึ่งคน โรงพยาบาลไม่แสวงหาผลกำไร และเงินทุนของพวกเขาได้รับการจัดสรรเพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วย
คลินิกแห่งหนึ่งมีสัญญาสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก 5,000 ครั้ง ซึ่งให้ค่าสิ่งอำนวยความสะดวกมากกว่า 3 ล้านดอลลาร์ และมากกว่า 2 ล้านดอลลาร์ในการเรียกเก็บเงินของศัลยแพทย์ ค่าธรรมเนียมสิ่งอำนวยความสะดวกจากสัญญาเดียวคืออย่างน้อย 500,000 ดอลลาร์ซึ่งมากกว่าโรงพยาบาลที่ไม่แสวงหาผลกำไรจะได้รับ จะใช้เงิน 500,000 ดอลลาร์นั้นเพื่อปรับปรุงระบบสุขภาพได้อย่างไร?
ต้องใช้เงินทุนอย่างมากในการจ้างบุคลากรทางการแพทย์ บางทีเงินจากสัญญาฉบับเดียวนั้นอาจเป็นทุนสำหรับการดูแลที่บ้านหลายพันชั่วโมงกับเจ้าหน้าที่สนับสนุนส่วนบุคคล หรือจ้างพยาบาลวิชาชีพที่ทำงานเต็มเวลาหลายคนเพื่อเป็นเจ้าหน้าที่ประจำห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล
ออนแทรีโอยังสามารถลงทุนเพิ่มเติมใน ทีมการดูแลเบื้องต้นเพื่อให้ บริการผู้อยู่อาศัยประมาณสองล้านคนโดยไม่มีแพทย์ประจำครอบครัว มันสามารถเปิดสถานที่เรียนแพทย์เพิ่มเติมได้ มันสามารถส่งเสริมให้มีถิ่นที่อยู่มากขึ้นสำหรับจักษุวิทยาและให้ทุนแก่ตำแหน่งแพทย์ประจำโรงพยาบาลมากขึ้นเพื่อทำการฝึกอบรม
หากแผนสามขั้นตอนของรัฐออนแทรีโอในการทำสัญญาสร้างศูนย์
ศัลยกรรมและการวินิจฉัยที่แสวงหาผลกำไรเพิ่มขึ้นเงินทุนสาธารณะจำนวนมากจะถูกโอนไปสู่ผลกำไร สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดค่าใช้จ่ายมหาศาลต่อระบบสุขภาพ
การทำสัญญาการผ่าตัดเหล่านี้ไม่ได้เกี่ยวกับการขาดแคลนพื้นที่ ผู้สอบบัญชีทั่วไปของออนแทรีโอรายงานว่ามีห้องผ่าตัดที่ไม่ได้ใช้งานในโรงพยาบาลออนแทรีโอซึ่งต้องใช้เจ้าหน้าที่พยาบาลในการผ่าตัด นี่คือความท้าทายด้านทรัพยากรมนุษย์ ไม่ใช่ความท้าทายด้านพื้นที่
ออนแทรีโอมีจักษุแพทย์เพียง สามคนต่อผู้อยู่ อาศัยทุกๆ 100,000 คน อัตราส่วนดังกล่าวแย่ลงเมื่อจักษุแพทย์ทำงานเพียงบางส่วนในระบบสาธารณะและใช้เวลาที่เหลือทำหัตถการส่วนตัว เช่น การผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์ มีเพียงร้อยละ 68 ของจักษุแพทย์ในออนแทรีโอเท่านั้นที่ทำการผ่าตัดต้อกระจก
ในทางตรงข้าม ในโนวาสโกเชีย — มีจักษุแพทย์ 5 คนต่อประชากร 100,000 คน — 75 เปอร์เซ็นต์ทำการผ่าตัดต้อกระจก ซึ่งทำให้ชาวโนวาสโกเชียเข้าถึงได้ง่ายขึ้น
งานค้างจากการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์ เช่น การกำจัดต้อกระจก ก็ได้รับผลกระทบจากการทำเลเซอร์ตาและศัลยกรรมเสริมความงามเช่นกัน การทำศัลยกรรมตาด้วยเลเซอร์ทุก ๆ ชั่วโมงจะน้อยกว่าการผ่าตัดต้อกระจกหนึ่งชั่วโมง
จังหวัดสามารถควบคุมความถี่ที่จักษุแพทย์ทำหัตถการทางเลือกเพื่อจัดลำดับความสำคัญของการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์ซึ่งช่วยรักษาการมองเห็นของผู้คน
ผู้ป่วยนอนอยู่บนเกอร์นีย์ขณะที่แพทย์ทำการผ่าตัดตา
การทำศัลยกรรมตาด้วยเลเซอร์ทุก ๆ ชั่วโมงจะน้อยกว่าหนึ่งชั่วโมงสำหรับการผ่าตัดต้อกระจก (ชัตเตอร์)
ยอดคงเหลือที่จำเป็นสำหรับระบบสาธารณะ
สมาคมจักษุวิทยาแห่งแคนาดาได้สนับสนุนการต่อต้านผลกำไรเป็นแรงจูงใจหลักในวิชาชีพ การอนุญาตให้แพทย์มีส่วนร่วมในยาสาธารณะและยาที่แสวงหาผลกำไรทำให้เกิดงานค้างในการผ่าตัดสำหรับทุกคน
ออนแทรีโอควรกำหนดให้ผู้ประกอบวิชาชีพต้องส่งต่อไปยังระบบสาธารณะอีกครั้ง เนื่องจากระบบสาธารณะมีความมุ่งมั่นต่อจักษุแพทย์ เช่นเดียวกับแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมคนอื่น ๆ ในแคนาดา จักษุแพทย์ได้รับการรับประกันโดยกองทุนสาธารณะเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของค่าเล่าเรียนทางการแพทย์ เพื่อเป็นทุนแก่แพทย์ที่ฝึกอบรมพวกเขาในฐานะผู้อยู่อาศัย และสำหรับความคุ้มครองบางส่วนในการประกันการคุ้มครองความรับผิดทางการแพทย์
การผ่าตัดต้อกระจกเป็นการ ผ่าตัดที่ใช้ กันมากที่สุดในแคนาดา การผ่าตัดต้อกระจกที่จำเป็นทางการแพทย์ขึ้นอยู่กับความต้องการ ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดตาด้วยเลเซอร์หรือศัลยกรรมเสริมความงาม และมีความต้องการสูง รายการรอเพิ่มขึ้นเนื่องจากมีจักษุแพทย์น้อยเกินไปที่ดำเนินการ
ระหว่างปี 2554 ถึง 2559 จำนวนศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดต้อกระจกในออนแทรี โอลดลง 44 เปอร์เซ็นต์ จำนวนการทำศัลยกรรมโดยรวมยังคงที่หลังจากปี 2559 แต่ความต้องการเพิ่มขึ้นตามจำนวนประชากรสูงอายุและเนื่องจากงานในมือที่เกี่ยวข้องกับการแพร่ระบาด
เพื่อปรับปรุงรายการรอและโปร่งใสกับกองทุนสาธารณะ จะต้องมีความรับผิดชอบที่ดีขึ้นในส่วนของอาชีพ
ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มแพทย์อื่น ๆ จักษุแพทย์ไม่ได้มีส่วนร่วมในแคมเปญการเลือกใช้อย่างชาญฉลาด ของรัฐบาลกลาง เพื่อกำหนดการทดสอบและขั้นตอนที่ไม่จำเป็นซึ่งมีค่าใช้จ่ายสูงสำหรับระบบ
จักษุแพทย์มีรายได้มากขึ้นเนื่องจากเวลาที่ใช้ในการผ่าตัดกับค่าธรรมเนียมที่จ่ายไปไม่ตรงกัน แม้ว่าเทคโนโลยีจะลดเวลาลงอย่างมากแต่ค่าธรรมเนียมก็ไม่ได้ลดลงตามสัดส่วน
จักษุแพทย์เรียกเก็บเงิน OHIP $398 สำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง บางรายคิดค่ารักษาผู้ป่วยหลายสิบคนต่อวันซึ่งสูงกว่าในอดีตเนื่องจากการผ่าตัดทำได้เร็วกว่า จักษุแพทย์เป็นหนึ่งในสามในสามของแพทย์ที่มีรายได้สูงสุดในออนแทรีโอ
